頭孢地尼和頭孢克肟是臨床較為常用的第三代口服頭孢菌素。由于名字相似，有不少患者常將兩藥混淆使用。在臨床上，偶爾也會有醫(yī)師將二者互為替用。這兩個抗生素真的能相互替代嗎？ 

先說相同點，二者均為口服第三代頭孢菌素，在體內(nèi)不被代謝，主要由原型經(jīng)腎臟排出。作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁中肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)菌內(nèi)容物外滲發(fā)揮殺菌作用。

對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌等都有較好的抗菌活性。臨床上都可以用來治療敏感細(xì)菌引起的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重、社區(qū)獲得性肺炎等呼吸系統(tǒng)感染以及腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系感染。 

二者的區(qū)別

（1）頭孢地尼膠囊具有抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌有廣范圍的抗菌譜，特別是對革蘭氏陽性菌中的金葡菌屬、鏈球菌屬等，比以往的口服頭孢菌素有更強(qiáng)的抗菌活性，其作用方式是殺菌性的。對各種細(xì)菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生菌也具有優(yōu)異的抗菌活性。

（2）頭孢克肟對革蘭陰性菌中的淋球菌有較強(qiáng)的抗菌作用。因此，頭孢克肟可用于治療淋球菌性尿道炎，并且是非復(fù)雜淋球菌感染的一線用藥。頭孢克肟組織穿透力強(qiáng)，在膽囊組織的滲透性良好，膽汁中濃度較高。

因此，頭孢克肟可用于治療膽道感染，如膽囊炎、膽管炎等。頭孢克肟對腸桿菌科細(xì)菌有較強(qiáng)活性，如大腸埃希菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌，另外，對沙門菌屬、志賀菌屬、粘質(zhì)沙雷菌也具有高度抗菌活性。因此，頭孢克肟也用于沙門氏菌感染引起的胃腸炎，但不屬于FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）批準(zhǔn)適應(yīng)證。

頭孢地尼和頭孢克肟雖然都是第三代口服頭孢菌素，但在抗菌譜上有較為明顯的差別，頭孢地尼對革蘭氏陽性菌（如葡萄球菌）作用較強(qiáng)；頭孢克肟對革蘭氏陰性菌（如淋球菌、沙門氏菌）作用較強(qiáng)，對葡萄球菌作用差。臨床應(yīng)用時，注意二者差別，切莫簡單替換。