青霉素是抗菌素的一種，是指分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是由青霉菌中提煉出的抗生素。青霉素屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素（β－lactams）,β－內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)類、頭霉素類等。青霉素是很常用的抗菌藥品。但每次使用前必須做皮試，以防過敏。

青霉素過敏的機制

如圖所示，青霉素類藥物具有相同的母核結(jié)構(gòu)，即由一個五元環(huán)（A環(huán)）和一個四元環(huán)（B環(huán)）組成，這也是該類藥物抗菌的主要活性結(jié)構(gòu)。B環(huán)上紅色鍵（即1位和7位之間的化學(xué)鍵）水解開環(huán)，其水解產(chǎn)物與免疫球蛋白E（IgE）抗體結(jié)合，產(chǎn)生過敏性反應(yīng)。因為青霉素及青霉素類藥物的母核結(jié)構(gòu)和過敏機制相同，所以臨床中可以用“青霉素”來代替此類所有藥物做皮試。

青霉素的不良反應(yīng)

青霉素不良反應(yīng)較少，包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、二重感染等，最常見的就是過敏反應(yīng)。該反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量無關(guān)，而與患者個體差異有關(guān)，分為速發(fā)型與遲發(fā)型過敏反應(yīng)。

速發(fā)型過敏反應(yīng)通常發(fā)生在用藥后1小時內(nèi)，包括蕁麻疹，以及造成嚴(yán)重生命威脅的過敏性休克、喉頭水腫和支氣管哮喘等。

遲發(fā)型過敏反應(yīng)通常出現(xiàn)在多次用藥后甚至數(shù)日后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚斑丘疹和遲發(fā)型蕁麻疹，一般不會引起全身癥狀，但仍需密切觀察。

青霉素皮試及過敏

科學(xué)、規(guī)范的青霉素皮試對成人、兒童過敏性休克有良好的預(yù)測作用。一般來說，青霉素皮試陰性很大程度上排除了發(fā)生過敏性休克的可能。

需要指出的是：青霉素皮試不能預(yù)測其他過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，皮試陰性患者使用青霉素類藥物幾天后仍可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉或惡心嘔吐等。

青霉素皮試陽性：部分皮試陽性可能與消毒劑刺激、高熱、飲酒以及心理因素有關(guān)。這類“青霉素過敏”僅僅是皮試陽性，并不一定會引起過敏反應(yīng)，以后可以再次嘗試進(jìn)行青霉素皮試。

青霉素皮試陰性，輸注過程中出現(xiàn)皮疹。這類“青霉素過敏”根據(jù)以往皮疹發(fā)生的嚴(yán)重程度決定，如果僅僅是局部皮疹或者瘙癢，以后也可以嘗試?yán)^續(xù)選用該類藥物。青霉素皮試陰性，輸注過程中出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫或者過敏性休克并進(jìn)行搶救，那么這類“青霉素過敏”患者，以后避免選用該類藥物。