普魯卡因制劑—維生素H3。

普魯卡因在人們的認識中只是局部麻醉藥，它作為一種維生素、一種營養(yǎng)和促進再生的因子還是近幾十年的事。

過量表現[1]

局麻藥引起的藥物過量反應，通常與使用局麻藥期間出現的高血藥濃度，或意外蛛網膜下腔注射有關。

最近的臨床數據顯示，局麻藥過量引起的驚厥患者，在驚厥發(fā)作一分鐘內，可迅速出現缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。

如果不立即治療，伴有缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒的驚厥癥狀，加上局麻藥直接作用引起的心肌抑制，可導致患者出現心律失常、心動過緩、心臟停搏、室顫或心臟驟停等致命不良反應，呼吸系統(tǒng)方面可導致呼吸系統(tǒng)異常，包括呼吸暫停。

意外蛛網膜下腔注射局麻藥則可引起通氣不足或呼吸暫停，若未及時建立呼吸支持，也可導致心臟驟停。

處理方案[1]

首先應考慮預防，普魯卡因給藥后，應持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，在每次局部麻醉注射后及時確認患者的意識狀態(tài)。若患者情況發(fā)生變化，應及時供氧。

對于意外蛛網膜下腔注射所導致的全身毒性反應、通氣不足或呼吸暫停，步應立即建立或維持氣道通暢，并通過面罩提供正壓氧氣，防止患者發(fā)生抽搐。

如有必要，可使用藥物控制抽搐。

靜脈推注50mg-100mg琥珀酰膽堿，可在不抑制中樞神經或心血管系統(tǒng)的情況下使患者麻痹，并維持通氣。

靜脈推注5mg-10mg地西泮或50mg-100mg硫噴妥鈉，可促進通氣并抵消中樞神經系統(tǒng)的刺激，但這些藥物也會抑制中樞神經系統(tǒng)、呼吸和心臟功能，加重發(fā)作后的抑郁癥，且可能有導致呼吸暫停的風險。

靜脈注射巴比妥類藥物、抗驚厥藥或肌肉松弛劑，但只能由熟悉其用途的人員給藥。

在采取通氣措施后，應立即評估患者循環(huán)的充分性?；颊哐h(huán)抑制的支持治療可能需要靜脈輸液，并根據臨床情況使用血管加壓藥（如麻黃堿、腎上腺素），以增強心肌收縮力。

若通過面罩供氧效果不佳，或需要延長呼吸支持時間，可以采用臨床醫(yī)生熟悉的藥物和技術，對患者進行氣管插管。

若發(fā)生心臟驟停，應采取標準心肺復蘇措施，在必要時延長心肺復蘇時間。有案例報道經長時間的復蘇搶救后，患者心跳恢復。 

參考文獻：

[1]Product Information: NOVOCAIN-procaine hydrochloride injection, solution, Hospira, Inc.April 16, 2007.

來源:醫(yī)學界臨床藥學頻道 ，作者界小藥