腺苷脫氨酶（ADA）是嘌呤核苷代謝中重要的酶類，屬于巰基酶，每分子至少含2個(gè)活性巰基。人ADA基因位于20號(hào)染色體上，并呈現(xiàn)出遺傳多態(tài)性現(xiàn)象。

腺苷脫氨酶的分布

ADA廣泛分布于人體各組織中，以小腸黏膜、胸腺、脾和其他淋巴組織中含量最高，肝、肺、腎和骨胳肌等處含量較低。血液中ADA主要存在于紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，其活性約為血清的40~70倍，T淋巴細(xì)胞比B淋巴細(xì)胞中ADA活性更高。

ADA同工酶有3種，分別為：ADA1，ADA1+CP和ADA2。

ADA的臨床意義

腺苷脫氨酶是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。測(cè)定血液、體液中的ADA及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。

肝損傷

急性肝炎(AH)時(shí)ALT幾乎明顯升高，ADA僅輕、中度升高，且陽性率明顯低于AST和ALT。因此ADA在診斷急性肝損傷時(shí)有一定價(jià)值，但并不優(yōu)于ALT。重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管ALT不高，而ADA明顯升高。急性肝炎后期，ADA長(zhǎng)高率高于ALT，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者為遲，因此，ADA較ALT、GGT更能反映急性肝損傷，并有助于探測(cè)急性肝炎的殘留病變和肝臟病進(jìn)展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。

慢性肝病

在反映慢性肝損傷時(shí)ADA較ALT為優(yōu)。慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清ADA活性顯著升高.其陽性率達(dá)85%~90%，而肝硬化時(shí)ALT多正常或輕度升高,故ADA活性測(cè)定可作為慢性肝病的篩選指標(biāo).失代償期肝硬化ADA活性明顯高于代償期肝硬化,因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動(dòng)性肝炎(CAH)ADA活性明顯高于慢性遷延性肝炎(CPH)，故可用于二者的鑒別診斷。

肝纖維

肝硬化患者血清ADA活性明顯高于急性黃疸型肝炎、慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝內(nèi)多發(fā)性占位、阻塞性黃疸及對(duì)照組，慢性活動(dòng)性肝炎者也明顯高于慢性遷延性肝炎者及對(duì)照組，表明ADA活性差異關(guān)鍵在于肝纖維化程度，而與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大。實(shí)驗(yàn)得出，用肝硬化的肝組織切片標(biāo)本作肝纖維化程度的分級(jí)評(píng)分觀察，發(fā)現(xiàn)積分均值≤1.5者ADA陽性率(38.46%)顯著低于>1.5者(86.96%)，證實(shí)ADA活性與肝纖維化程度有關(guān)。隨肝纖維化程度增加，ADA活性逐漸增加，即肝硬化>慢性活動(dòng)性肝炎>慢性遷延性肝炎。

評(píng)價(jià)肝硬化預(yù)后

肝硬化患者ALT 活性絕大多數(shù)正常或輕度上升，而近90 %的病例ADA 明顯上升，其間半數(shù)超過40U/L 。且若患者血清ADA長(zhǎng)期穩(wěn)定或有較小波動(dòng)，病情則穩(wěn)定；若在短期內(nèi)迅速降低，則病情隨之惡化，進(jìn)入失代償期。故ADA 是評(píng)價(jià)肝硬化預(yù)后的一個(gè)好指標(biāo)。

黃疸

有人對(duì)28例肝細(xì)胞性黃疸和19例阻塞性黃疸患者ADA和其他酶活性進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)ADA鑒別意義，而其他酶在兩種黃疸之間無明顯差異。另有文獻(xiàn)報(bào)道，阻塞性黃疸血清ADA活性及陽性率（16.7%），均明顯低于肝細(xì)胞性黃疸（57.3%）及肝硬化伴黃疸者（80.9%），且重疊較小，尤其與γ-GT 、ALP和5'-核苷酸酶（5'-NT）同時(shí)測(cè)定，如三項(xiàng)指標(biāo)均增高，而ADA正常則更支持阻塞性黃疸的診斷。

總之，ADA 是肝損害的一個(gè)良好指標(biāo)，其特點(diǎn)是：反映肝臟殘存病變較ALT優(yōu)，ALT恢復(fù)正常而ADA 持續(xù)升高的急性肝炎易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。慢性肝病尤其是肝硬化時(shí)，ADA 的陽性率顯著高于ALT。同時(shí)測(cè)定ADA與ALT能更全面地反映慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)酶學(xué)異常，有助于慢性活動(dòng)性肝炎與慢性遷延性肝炎的鑒別診斷。