秋水仙堿又名秋水仙素，最初是從百合科植物秋水仙中提取的一種生物堿，因而得名，我國秋水仙堿多從百合科植物麗江山慈菇的球莖中提取而得。
秋水仙堿在痛風(fēng)的治療作用中具有悠久的歷史，特別是在急性痛風(fēng)患者的治療中一直扮演著很重要的角色，因此，很多痛風(fēng)患者對這一藥物應(yīng)該非常熟悉，當(dāng)痛風(fēng)關(guān)節(jié)腫痛起來，馬上吃一片秋水仙堿，可能已經(jīng)成為一種習(xí)慣。
一、秋水仙堿的作用機(jī)制
秋水仙堿通過抑制炎癥細(xì)胞的趨化、粘附和吞噬作用，以及抑制炎癥因子的釋放，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)。
但注意的是秋水仙堿只起抗炎鎮(zhèn)痛作用，其不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸作用。
秋水仙堿和非甾體抗炎藥（如依托考昔、塞萊昔布、美洛昔康、洛索洛芬納、雙氯芬酸鈉等）均是痛風(fēng)急性發(fā)作的治療的一線治療藥物，當(dāng)存在兩者治療禁忌或治療效果不佳時，才考慮短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎治療。
若單藥治療效果不佳，可選擇上述藥物聯(lián)合治療，比如秋水仙堿+非甾體抗炎藥，或秋水仙堿+糖皮質(zhì)激素；
而非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素可增加胃腸道的不良反應(yīng)，應(yīng)避免聯(lián)用。
二、秋水仙堿為何要小劑量用藥？
這是因?yàn)榍锼蓧A的治療窗口很窄，其治療劑量與中毒劑量十分接近，中毒反應(yīng)輕者可有腹瀉、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時可發(fā)生骨髓抑制、再生障礙性貧血、周圍神經(jīng)病變等。
現(xiàn)有的研究表明，小劑量與高劑量秋水仙堿相比，其治療痛風(fēng)有效性無差異，因此，現(xiàn)在國內(nèi)外的指南都提出小劑量使用秋水仙堿治療痛風(fēng)，可以顯著減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》推薦急性痛風(fēng)發(fā)作時，秋水仙堿首劑1mg，1h后追加0.5mg，12h后改為0.5mg qd或bid。
在發(fā)作12h內(nèi)盡早使用，超過36h后療效顯著降低。秋水仙堿能使90％以上患者的疼痛和炎癥在12小時內(nèi)開始消退，24~48小時內(nèi)消失。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作推薦首選小劑量（0.5~1.0mg/d）秋水仙堿，至少維持3~6個月。
特別提醒：
秋水仙堿是細(xì)胞有絲分裂毒素，毒性大，一旦過量缺乏解救措施，須避免藥物過量。
三、秋水仙堿的注意事項(xiàng)
秋水仙堿較為常見的副作用是腹瀉，腹痛、惡心等。如發(fā)生嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并就診。
秋水仙堿可抑制細(xì)胞正常的有絲分裂，對胎兒有致畸作用。育齡期婦女或其配偶在開始治療前3個月、治療期間及停藥后3個月內(nèi)應(yīng)采用有效的避孕措施。
秋水仙堿存在肝腸循環(huán)，肝功能損害時解毒能力下降，易促使毒性加重，肝功能不全者慎用。
需要提醒的是：
秋水仙堿與HMG-CoA還原酶抑制劑（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等）、貝特類藥物（如非諾貝特、苯扎貝特等）合并使用時可能會增加肌無力、肌痛、橫紋肌溶解等肌肉損害不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，對秋水仙堿與上述藥物進(jìn)行聯(lián)合處方時應(yīng)謹(jǐn)慎。
四、秋水仙堿的“新用途”
秋水仙堿除了用于痛風(fēng)治療外，其實(shí)還有很多臨床應(yīng)用。
秋水仙堿是唯一用于治療家族性地中海熱的藥物，可通過終生使用秋水仙堿治療，可預(yù)防和減少復(fù)發(fā)，預(yù)防腎臟淀粉樣變。
皮膚科方面，秋水仙堿在丘疹鱗屑性皮膚病、皮膚血管炎、免疫性大皰病、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病、內(nèi)分泌、代謝及營養(yǎng)性皮膚病具有較好的療效。
心血管系統(tǒng)，2015ESC推薦其作為心包疾病的一線治療藥物；2014AHA/ACC/HRS推薦其用于術(shù)后房顫預(yù)防（Ⅱb類）。
另外，其在纖維化疾病如原發(fā)性肝纖維化、肺纖維化、腎纖維化、酒精性肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化具有明顯治療及預(yù)防作用。
其它還包括抗腫瘤；用于白塞氏病、瘢痕疙瘩等。
近幾年，一些令人鼓舞的研究顯示，秋水仙堿可降低心肌梗死患者的心血管事件風(fēng)險（包括再次發(fā)作，心臟驟停，腦中風(fēng)或血管成形術(shù)等）。
其實(shí)動脈粥樣硬化在很大程度上是一個炎癥過程，推測秋水仙堿減少患者心血管事件的機(jī)制在于抑制這一炎性過程，這些結(jié)果也證實(shí)了處理炎癥可以降低心血管疾病風(fēng)險，這也燃起人們對冠心病抗炎治療領(lǐng)域的研究熱情。
需要注意的是這些研究僅在特定心血管風(fēng)險高危人群，使用低劑量秋水仙堿可以帶來心血管的獲益，對于其他人群是否獲益不能確定。