檢測方法

乳酸的測定有酶催化法、化學(xué)氧化法、電化學(xué)法和酶電極感應(yīng)器法，后三種均為化學(xué)法?；瘜W(xué)法操作復(fù)雜，影響因素多，而酶催化法靈敏度高，線性范圍寬且適用于自動化分析儀，是乳酸測定較理想的常用方法。

酶催化法的原理是在 NAD（氧化型輔酶Ⅰ）存在時，乳酸脫氫酶催化乳酸氧化成丙酮酸，同時生成 NADH（還原型輔酶Ⅰ），在pH 9.8 時，平衡偏向乳酸氧化成丙酮酸。加人肼或氨基脲與丙酮酸生成復(fù)合物，使丙酮酸不斷從反應(yīng)體系中減少，促使反應(yīng)向右進(jìn)行。在紫外可見分光光度計波長 340 nm 處監(jiān)測吸光度的升高速率，計算乳酸含量。

注意事項

1、標(biāo)本類型抗凝劑要選擇肝素-氟化鈉，盡快分離出血漿。因草酸鉀對乳酸脫氫酶有一定的抑制作用，故不能選擇草酸鉀/氟化鈉作為抗凝劑。

2、采血前準(zhǔn)備為避免分析前其他因素對乳酸檢測結(jié)果的影響，患者在采血前應(yīng)保持空腹和完全靜息至少 2 小時，以使血中乳酸濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)。

參考區(qū)間

安靜狀態(tài)下，成年人空腹靜脈血乳酸濃度：0.6~2.2 mmol/L。動脈血中乳酸水平為靜脈血中乳酸水平的1/2~2/3。餐后乳酸水平比基礎(chǔ)空腹值高 20% ~50%。新生兒毛細(xì)血管血中的乳酸水平比成年人平均高50%。

臨床意義

血漿乳酸升高可見于:

1、生理性升高：劇烈運動或脫水。

2、病理性升高

(1) 休克、心力衰竭、血液病和肺功能不全時出現(xiàn)組織嚴(yán)重缺氧，導(dǎo)致丙酮酸還原成乳酸的酵解作用增加，促使乳酸水平升高。

(2) 某些肝臟疾病時由于肝臟對乳酸的清除率減低，可出現(xiàn)血乳酸升高。

(3) 乳酸升高見于糖尿病酮癥酸中毒，當(dāng)乳酸 > 5 mmol/L 時稱為乳酸酸中毒。乳酸酸血癥的嚴(yán)重程度常提示疾病的嚴(yán)重性，當(dāng)血乳酸水平 > 10. 5 mmol/L 時存活率僅有30%。對于血氣分析無法解釋的代謝性酸中毒，可用乳酸測定來檢測其代謝基礎(chǔ)。

(4) 服用某些藥物或毒物(如乙醇、甲醇、水楊酸等)亦可引起血乳酸增高。