吡美莫司是一類新型局部免疫抑制劑，主要用于特應(yīng)性皮炎的治療。近年來(lái)該藥的應(yīng)用范圍有所擴(kuò)大，可被廣泛應(yīng)用于多種濕疹皮炎類皮膚病，如特應(yīng)性皮炎、濕疹、接觸性皮炎、口周皮炎等。其外用于2歲或2歲以上輕度至中度特應(yīng)性皮炎(濕疹)的患者。

作用機(jī)制

吡美莫司是親脂性抗炎性的子囊霉素巨內(nèi)酰胺的衍生物，可細(xì)胞選擇性地抑制前炎癥細(xì)胞因子的產(chǎn)品和釋放。吡美莫司與Macrophilih-12有高親和性，能抑制鈣依賴性磷脂酶神經(jīng)鈣蛋白。因此，能阻斷T細(xì)胞內(nèi)的炎癥細(xì)胞因子的合成。在皮膚炎癥的動(dòng)物模型中，局部或系統(tǒng)性用藥后，吡美莫司表現(xiàn)出強(qiáng)抗炎活性。在不過(guò)敏性接觸性皮炎的豬模型中，外用吡美莫司與強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素作用相當(dāng)。與皮質(zhì)固醇激素不同，吡美莫司不引起豬的皮膚萎縮，也不影響鼠皮膚的朗格罕斯細(xì)胞。

適應(yīng)癥

適用于無(wú)免疫受損的 3 個(gè)月及 3 個(gè)月以上輕度至中度特應(yīng)性皮炎患者：

? 短期治療疾病的體征和癥狀。

? 長(zhǎng)期間歇治療，以預(yù)防病情加重。

? 對(duì)于 24 個(gè)月以下輕度至中度特應(yīng)性皮炎患兒，本品應(yīng)適用于不能或不 宜使用外用糖皮質(zhì)激素治療的患者。

用法用量

吡美莫司乳膏應(yīng)由對(duì)特應(yīng)性皮炎局部用藥治療有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師開(kāi)具處方。本品可在短期內(nèi)用于治療特應(yīng)性皮炎癥狀和體征，并可長(zhǎng)期間歇使用預(yù)防病情加重。臨床試驗(yàn)觀察結(jié)果支持吡美莫司乳膏用于長(zhǎng)期間歇治療，時(shí)間可達(dá) 12 個(gè)月。本品治療應(yīng)該從早期出現(xiàn)特應(yīng)性皮炎的體征和癥狀開(kāi)始。本品應(yīng)僅用于特應(yīng)性皮炎受累部位。本品應(yīng)在疾病發(fā)作期盡可能的短期使用。體征和癥狀消失后，患者或護(hù)理者應(yīng)停用本品。本品治療應(yīng)具有間歇性、短期性且不可持續(xù)。如果用藥 6 周后病情仍然沒(méi)有緩解，或疾病有所加重，應(yīng)停用吡美莫司乳膏，并考慮采用其它治療方法。

副作用

1、最常見(jiàn)的不良事件是局部用藥反應(yīng)，研究報(bào)告顯示，吡美莫司乳膏治療組的發(fā)生率為19%的患者，對(duì)照組為16%。不良反應(yīng)通常發(fā)生于治療早期，一般為輕度或中度。持續(xù)時(shí)間短。

2、很常見(jiàn)：用藥部位燒灼感。

3、常見(jiàn)：用藥局部反應(yīng)（刺激、搔癢和紅斑），皮膚感染（毛囊炎）。

4、不常見(jiàn)：癤、膿皰瘡、單純皰疹、帶狀皰疹、單純皰疹皮炎（皰疹樣濕疹）、傳染性軟疣、皮膚乳頭狀瘤、用藥局部不適，如皮疹、疼痛、麻木、脫屑、干燥、水腫和病情加重。