赤蘚糖醇是一種天然來(lái)源的四碳糖醇，廣泛應(yīng)用于無(wú)糖食品與飲料中，其安全性評(píng)價(jià)與心血管風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前食品科學(xué)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。

安全性

國(guó)際食品法典委員會(huì)、美國(guó) FDA、歐洲食品安全局及中國(guó) GB 2760 均將赤蘚糖醇列為公認(rèn)安全物質(zhì)，未設(shè)定每日允許攝入量限值。赤蘚糖醇在人體內(nèi)具有明確的代謝特征，口服后約 90% 在小腸快速吸收，進(jìn)入血液循環(huán)后不參與糖酵解等能量代謝過(guò)程，絕大部分以原形通過(guò)腎臟經(jīng)尿液排出，剩余少量未吸收部分進(jìn)入大腸，不易被腸道菌群發(fā)酵，因此引發(fā)腹脹、腹瀉等腸胃反應(yīng)的閾值顯著高于木糖醇、山梨糖醇等其他糖醇，人體耐受性良好。正常膳食暴露水平下，赤蘚糖醇無(wú)遺傳毒性、致癌性、生殖發(fā)育毒性，對(duì)肝腎功能無(wú)明顯損傷，對(duì)血糖、胰島素水平無(wú)影響，適合糖尿病及糖耐量異常人群使用。

心血管風(fēng)險(xiǎn)

近年來(lái)部分臨床與流行病學(xué)研究提出，人體內(nèi)較高的內(nèi)源性赤蘚糖醇水平與血栓形成、心肌梗死、腦卒中等不良心血管事件存在相關(guān)性。相關(guān)研究觀察到，高濃度赤蘚糖醇可促進(jìn)血小板活化與聚集，增強(qiáng)凝血因子功能，可能提高血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)血管內(nèi)皮功能存在潛在影響。但此類研究多為觀察性相關(guān)性分析，尚未明確高赤蘚糖醇水平是疾病發(fā)生的誘因還是機(jī)體代謝異常的結(jié)果。

現(xiàn)有證據(jù)顯示，膳食攝入導(dǎo)致的體內(nèi)赤蘚糖醇濃度，遠(yuǎn)低于實(shí)驗(yàn)中觀察到可顯著影響血小板功能的濃度。普通消費(fèi)者通過(guò)食品添加劑途徑攝入的劑量，通常難以達(dá)到可引發(fā)生理異常的水平。對(duì)于健康人群，在常規(guī)使用范圍內(nèi)，赤蘚糖醇不構(gòu)成明確的心血管風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于已患有冠心病、腦梗死、外周血管疾病等血栓高風(fēng)險(xiǎn)人群，以及老年、肥胖、代謝綜合征人群，長(zhǎng)期大量攝入赤蘚糖醇可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，但其風(fēng)險(xiǎn)程度仍缺乏大樣本、長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)。目前尚無(wú)權(quán)威機(jī)構(gòu)基于現(xiàn)有證據(jù)修改赤蘚糖醇的安全使用標(biāo)準(zhǔn)。

綜上，赤蘚糖醇在正常膳食暴露下具有較高安全性，現(xiàn)有研究?jī)H提示內(nèi)源性赤蘚糖醇與心血管事件存在相關(guān)性，未證實(shí)外源正常攝入可直接導(dǎo)致心血管疾病。高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)控制攝入量，普通人群按食品標(biāo)簽正常食用無(wú)需過(guò)度擔(dān)憂，后續(xù)仍需更多長(zhǎng)期人體研究進(jìn)一步明確其劑量依賴風(fēng)險(xiǎn)與適用人群邊界。