隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程加深，隨著中老年人數(shù)增加，在男性中與年齡密切相關(guān)的勃起功能障礙（ED）人數(shù)也越來(lái)越多。阿伐那非是治療ED的新一代5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），有很多患者擔(dān)心經(jīng)常吃會(huì)不會(huì)影響身體健康。

選擇合適的劑量很重要

目前阿伐那非獲批上市的有50mg、100mg和200mg三個(gè)規(guī)格。推薦起始劑量為100mg，劑量200mg，在房事活動(dòng)前約15分鐘按需口服即可，由于阿伐那非藥效持續(xù)約6小時(shí)，實(shí)際上15分鐘到約6小時(shí)都可以，每24小時(shí)不超過(guò)1次。更小劑量的50mg適合對(duì)100mg不耐受、正在服用α受體阻滯劑（哌唑嗪、特拉唑嗪等）、以及正在合并使用中效CYP3A4抑制劑（包括紅霉素、安普那韋、阿瑞匹坦、地爾硫卓、氟康唑、福沙那韋和維拉帕米）的患者。

在上市前的不良反應(yīng)研究中，阿伐那非按需連續(xù)服用3個(gè)月期間不良反應(yīng)主要集中在頭痛、潮紅、鼻塞、鼻咽炎和背痛，大部分副作用為一過(guò)性并較為溫和。

因此，對(duì)于沒(méi)有合并用藥的患者可以從100mg開(kāi)始服用，從而避免避免首劑用量過(guò)大引起不良反應(yīng)，再根據(jù)藥效和耐受情況靈活調(diào)整劑量；目前已在服用其他藥物的患者，用藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師，避免引起藥物相互作用。

需要注意的是，對(duì)于藥物本身有過(guò)敏反應(yīng)或同時(shí)在服用硝酸鹽類(lèi)藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯）的患者，是禁用阿伐那非的。硝酸酯類(lèi)藥物的降壓作用可能會(huì)被阿伐那非協(xié)同作用，從而出現(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的低血壓。除外上述兩種情況，大部分患者是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下放心使用的。

阿伐那非長(zhǎng)期服用不良反應(yīng)并未增加

ED治療主要采取PDE5抑制劑按需服用的方式，動(dòng)物研究表明，長(zhǎng)期使用PDE5抑制劑可顯著改善或防止因年齡、糖尿病或手術(shù)損傷引起的海綿內(nèi)結(jié)構(gòu)改變。在阿伐那非的上市前研究中，亦有部分患者按需服用長(zhǎng)達(dá)6或12個(gè)月以上，不良反應(yīng)發(fā)生率并沒(méi)有明顯增加。

阿伐那非長(zhǎng)期服用一般不會(huì)產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)可能和它的代謝快有關(guān)，阿伐那非的終末消除半衰期約為5小時(shí)，代謝速度相對(duì)較快，不易發(fā)生藥物在體內(nèi)蓄積的情況。另外，阿伐那非對(duì)PDE5有高度選擇性，對(duì)PDE5的作用遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)其它已知的磷酸二酯酶類(lèi)型，強(qiáng)于對(duì)PDE6的100倍，強(qiáng)于對(duì)PDE4、PDE8和PDE10的1,000倍等，從而減少作用于不相關(guān)的靶點(diǎn)而引起的不良反應(yīng)。

還有的朋友擔(dān)心，長(zhǎng)期吃阿伐那非會(huì)不會(huì)引起藥物依賴。之所以會(huì)有這個(gè)疑問(wèn)，主要是因?yàn)椴涣私獍⒎ツ欠堑淖饔脵C(jī)制，不知道它是怎么發(fā)揮藥效的。從藥理作用來(lái)說(shuō)，阿伐那非是一種高選擇性PDE5抑制劑，通過(guò)抑制PDE5起到舒張血管平滑肌，改善血流灌注來(lái)改善ED問(wèn)題，與容易引起依賴的精神類(lèi)藥物完全不同。從藥物作用機(jī)制的角度，阿伐那非無(wú)論是按需服用還是長(zhǎng)期服用都不會(huì)引起依賴。

綜上所述，選擇合適的劑量，且服用阿伐那非期間沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者不良反應(yīng)可耐受，那就可以按醫(yī)囑長(zhǎng)期服用。需要注意的是如果遇到需要同時(shí)服用其他藥物的情況，務(wù)必先咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人員。