隨著社會老齡化進程加深，隨著中老年人數增加，在男性中與年齡密切相關的勃起功能障礙（ED）人數也越來越多。阿伐那非是治療ED的新一代5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），有很多患者擔心經常吃會不會影響身體健康。

選擇合適的劑量很重要

目前阿伐那非獲批上市的有50mg、100mg和200mg三個規(guī)格。推薦起始劑量為100mg，劑量200mg，在房事活動前約15分鐘按需口服即可，由于阿伐那非藥效持續(xù)約6小時，實際上15分鐘到約6小時都可以，每24小時不超過1次。更小劑量的50mg適合對100mg不耐受、正在服用α受體阻滯劑（哌唑嗪、特拉唑嗪等）、以及正在合并使用中效CYP3A4抑制劑（包括紅霉素、安普那韋、阿瑞匹坦、地爾硫卓、氟康唑、福沙那韋和維拉帕米）的患者。

在上市前的不良反應研究中，阿伐那非按需連續(xù)服用3個月期間不良反應主要集中在頭痛、潮紅、鼻塞、鼻咽炎和背痛，大部分副作用為一過性并較為溫和。

因此，對于沒有合并用藥的患者可以從100mg開始服用，從而避免避免首劑用量過大引起不良反應，再根據藥效和耐受情況靈活調整劑量；目前已在服用其他藥物的患者，用藥前必須咨詢醫(yī)生或藥師，避免引起藥物相互作用。

需要注意的是，對于藥物本身有過敏反應或同時在服用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯和硝酸異山梨酯）的患者，是禁用阿伐那非的。硝酸酯類藥物的降壓作用可能會被阿伐那非協(xié)同作用，從而出現導致生命危險的低血壓。除外上述兩種情況，大部分患者是可以在醫(yī)生指導下放心使用的。

阿伐那非長期服用不良反應并未增加

ED治療主要采取PDE5抑制劑按需服用的方式，動物研究表明，長期使用PDE5抑制劑可顯著改善或防止因年齡、糖尿病或手術損傷引起的海綿內結構改變。在阿伐那非的上市前研究中，亦有部分患者按需服用長達6或12個月以上，不良反應發(fā)生率并沒有明顯增加。

阿伐那非長期服用一般不會產生明顯不良反應可能和它的代謝快有關，阿伐那非的終末消除半衰期約為5小時，代謝速度相對較快，不易發(fā)生藥物在體內蓄積的情況。另外，阿伐那非對PDE5有高度選擇性，對PDE5的作用遠強于對其它已知的磷酸二酯酶類型，強于對PDE6的100倍，強于對PDE4、PDE8和PDE10的1,000倍等，從而減少作用于不相關的靶點而引起的不良反應。

還有的朋友擔心，長期吃阿伐那非會不會引起藥物依賴。之所以會有這個疑問，主要是因為不了解阿伐那非的作用機制，不知道它是怎么發(fā)揮藥效的。從藥理作用來說，阿伐那非是一種高選擇性PDE5抑制劑，通過抑制PDE5起到舒張血管平滑肌，改善血流灌注來改善ED問題，與容易引起依賴的精神類藥物完全不同。從藥物作用機制的角度，阿伐那非無論是按需服用還是長期服用都不會引起依賴。

綜上所述，選擇合適的劑量，且服用阿伐那非期間沒有出現不良反應，或者不良反應可耐受，那就可以按醫(yī)囑長期服用。需要注意的是如果遇到需要同時服用其他藥物的情況，務必先咨詢醫(yī)生或專業(yè)人員。