他莫昔芬是絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療的首選藥物，使用療程也非常長?？诜幬镞M(jìn)入人體，要經(jīng)過胃腸道吸收、組織分布、肝臟代謝、作用于靶點(diǎn)以及清除的過程。影響靶點(diǎn)及機(jī)體處置過程的藥物和食物都會影響藥物的療效或不良反應(yīng)。除此之外，一些食物也會通過其他機(jī)制一定程度上增強(qiáng)或減弱藥物的長期療效和副作用。因此在服藥期間如何注意其他用藥及飲食，成為了關(guān)心的問題。

藥物相互作用

他莫昔芬多數(shù)為腸衣片，即在腸道里面才可以被分解釋放吸收的藥物。

如果同時(shí)服用一些抗酸藥如西咪替丁、奧美拉唑可改變胃PH值，使藥片在胃內(nèi)提前分解，對胃產(chǎn)生刺激。

他莫昔芬同時(shí)是CYP450酶系中3A4、2C9的底物、誘導(dǎo)劑和抑制劑，以及2D6的底物和抑制劑。因此當(dāng)與這些代謝酶合成過程中一系列物質(zhì)一起服用的時(shí)候，例如它的底物、誘導(dǎo)劑和抑制劑合用時(shí)需謹(jǐn)慎對待。

血脂血糖的影響

血脂

乳腺癌最終大多會對他莫昔芬逐漸產(chǎn)生耐藥。服用他莫昔芬可導(dǎo)致膽固醇水平下降，而在停藥后會反彈。

有些證據(jù)表明，對他莫昔芬耐藥的乳腺癌細(xì)胞主要是通過膽固醇屏蔽藥物作用。但飲食中的膽固醇對癌細(xì)胞有多大保護(hù)作用還不是很清楚?；蛟S低膽固醇飲食可以減慢乳腺癌患者對他莫昔芬的耐藥發(fā)生。

血糖

已有報(bào)道服用他莫昔芬會增加患Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對于有超重等危險(xiǎn)因素的女性。患者在服藥期間經(jīng)常會出現(xiàn)體重增加，而也有報(bào)道體重增加會導(dǎo)致服用他莫昔芬不良的預(yù)后，高血糖指數(shù)的甜食、含動物脂肪的食物及油炸食品、烘焙食品等可增加他莫昔芬不良反應(yīng)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。