環(huán)磷酰胺（CTX）是治療狼瘡腎炎的“最強(qiáng)”藥物，靜脈用CTX至今仍是治療重癥SLE的最有效的藥物，必須根據(jù)病情嚴(yán)重程度、體質(zhì)耐受程度、感染風(fēng)險(xiǎn)度等因素，綜合決定CTX的不同劑量密度使用方案。

限制CTX應(yīng)用的是其毒副作用，尤其是卵巢毒性。SLE患者多為育齡期女性，大多后續(xù)仍有生育需求，對(duì)于病情需要使用CTX的患者，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)卵巢功能（比如優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育情況、AMH水平等綜合判斷）、用藥過(guò)程注意觀察月經(jīng)情況。其余可能的不良反應(yīng)，也應(yīng)注意監(jiān)測(cè)。

口服CTX起效慢，效能不如靜脈CTX，但較快即可達(dá)到較大累計(jì)劑量，毒副作用相對(duì)反而更大。因此，對(duì)于育齡期女性誘導(dǎo)緩解期，CTX應(yīng)選擇靜脈用藥，盡量避免使用口服的CTX。

副作用：