01胰島素的發(fā)展

1921年，加拿大醫(yī)生Banting和Best首次從狗的胰腺中分離得到胰島素，并證實(shí)了其對(duì)于糖尿病的治療效果[2]。

1965年，我國(guó)科研工作者首次人工合成結(jié)晶牛胰島素。

隨著重組DNA技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，1982年，首個(gè)生物合成的人胰島素獲批應(yīng)用于臨床。至此，人胰島素臨床應(yīng)用的時(shí)代正式開啟。

相較于內(nèi)源性胰島素，皮下給予常規(guī)人胰島素，通常不能完全滿足餐時(shí)及全天基礎(chǔ)血糖控制需求。為更好地模擬正常胰島素分泌，胰島素類似物（通過改變氨基酸結(jié)構(gòu)或進(jìn)行相關(guān)修飾）應(yīng)運(yùn)而生。

從動(dòng)物胰島素到人胰島素再到胰島素類似物，胰島素經(jīng)過近百年的發(fā)展歷程，國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷突破上一代治療的局限，為患者提供了更為有效、安全和簡(jiǎn)便的治療方案。

那么，現(xiàn)如今胰島素種類這么多，我們?cè)撊绾螀^(qū)分呢？

02胰島素的分類[3]

03胰島素用藥小貼士

在哪用？

 胰島素應(yīng)皮下注射，通常在大腿或腹壁部位，如果方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。經(jīng)腹壁部位皮下給藥比經(jīng)其他注射部位給藥吸收更快。

胰島素注射時(shí)，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間在一個(gè)部位注射，否則易導(dǎo)致注射部位出現(xiàn)硬結(jié)，胰島素吸收減少。

誰要用？

Ⅰ型糖尿病患者因?yàn)橐葝u素絕對(duì)缺乏，需要長(zhǎng)期注射胰島素控制血糖。

Ⅱ型糖尿病患者：口服降糖藥控制不佳者、若發(fā)生嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥、以及遇到手術(shù)、妊娠等情況可應(yīng)用胰島素進(jìn)行短期強(qiáng)化治療。

有些患者擔(dān)心使用胰島素會(huì)形成依賴，一旦使用后就停不下來，導(dǎo)致遲遲沒有采取正確的治療方案。其實(shí)不然，胰島素沒有成癮性，患者需根據(jù)自身情況，選擇合適的控糖方案和胰島素。并不是病程長(zhǎng)的晚期患者才需要打胰島素哦。

聯(lián)合用？

注射胰島素可以同時(shí)口服降糖藥物。聯(lián)合雙胍類、胰島素增敏劑等其它降糖藥物，可以從多個(gè)靶點(diǎn)阻止糖尿病的發(fā)展，促使血糖早日穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

使用胰島素期間也需保持良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)鍛煉。

反復(fù)用？

胰島素注射針頭一次一換，不要重復(fù)使用。多次重復(fù)使用針頭會(huì)鈍化、彎曲，增加疼痛，容易造成脂肪增生、硬結(jié)，影響胰島素吸收，還可能會(huì)感染、打空針等。

參考文獻(xiàn)：

[1] 簡(jiǎn)鳳,王芳,劉娟,等.老年糖尿病衰弱患者運(yùn)動(dòng)情況及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2022,48(2):99-102.

[2] 余學(xué)鋒.胰島素的過去、現(xiàn)在和未來——胰島素制劑發(fā)展與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2021,13(6):4-8.

[3] 美康合理用藥信息支持系統(tǒng)(Ver3.4.5.0(2022.)