尼可地爾是非硝酸酯類的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，但是它的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有硝酸基，所以它具有類硝酸酯的作用，通過(guò)釋放NO而發(fā)揮擴(kuò)血管作用，但他還具有一個(gè)獨(dú)特的作用，通過(guò)激活血管平滑肌細(xì)胞膜K﹢通道，促進(jìn)K﹢外流，抑制Ca2﹢內(nèi)流，擴(kuò)張微小冠脈并起保護(hù)心肌的作用。

作用功效

尼可地爾是首個(gè)用于臨床的ATP敏感的鉀離子通道開(kāi)放劑，臨床研究證實(shí)它適用于各類心絞痛，而且能顯著減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。而且它適用于各類型心絞痛，包括勞力型心絞痛、臥位心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和心肌梗死后心絞痛等。

作用機(jī)制

尼可地爾以煙酰胺為基本骨架，同時(shí)具有硝酸基，其獨(dú)特的結(jié)構(gòu)賦予尼可地爾雙重作用機(jī)制：

① 類硝酸酯作用：

不依賴內(nèi)皮細(xì)胞生成NO，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，促使鈣離子外流，同時(shí)降低收縮蛋白對(duì)鈣離子的敏感性，作用于血管平滑肌舒張?bào)w循環(huán)靜脈，降低心臟前負(fù)荷，還能舒張大冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流；

② 鉀離子通道開(kāi)放作用：

使細(xì)胞膜超極化，抑制電位依賴的鈣離子內(nèi)流，可舒張小冠狀動(dòng)脈和阻力血管，增加冠脈血流，及降低心臟后負(fù)荷。因此，尼可地爾在降低心肌耗氧同時(shí)，增加心肌供氧，雙重改善心肌缺血。