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電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)藥

體液一般以細(xì)胞膜為界，分為細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液，細(xì)胞外液又以毛細(xì)血管為界，分為血漿和細(xì)胞間液。正常成人體液總量約占體重的60%，其中細(xì) 胞內(nèi)液占40%，血漿占5%，細(xì)胞間液占15%。
體液中的溶質(zhì)可分為電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類。非電解質(zhì)有葡萄糖及尿素等，電解質(zhì)主要有Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 等陽(yáng)離子，以及Cl-、HCO3-、HPO42-等陰離子。細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)的分布存在顯著的差異，細(xì)胞外液以血漿為代表，其中主要陽(yáng)離子為Na+，陰離子為Cl-，其次為HCO3-，細(xì)胞內(nèi)液的陽(yáng)離子以 K+為主，其次為Mg2+，陰離子則以 HPO42-和蛋白質(zhì)為主，細(xì)胞膜上的 Na+—K+ATP酶，可將Na+不斷泵出細(xì)胞外，而將K+泵入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)由 ATP提供能量。
Na+進(jìn)入體液后1小時(shí)可在細(xì)胞內(nèi)外達(dá)到平衡，在全身達(dá)到平衡的時(shí)間為24小時(shí);而K+則需15小時(shí)才能在細(xì)胞內(nèi)外達(dá)到平衡，患病者的平衡時(shí)間還要延長(zhǎng)：如心臟病患者需45小時(shí)才能達(dá)到平衡。此外K+是伴隨糖原和蛋白質(zhì)的合成而進(jìn)入細(xì)胞的，反之則逸出細(xì)胞。因此，臨床上一次測(cè)定的血鉀不能準(zhǔn)確反映體內(nèi)當(dāng)時(shí)的含量。鉀在細(xì)胞內(nèi)恢復(fù)較慢，一般需4～6天才能達(dá)到平衡，嚴(yán)重者需10～20天甚至更長(zhǎng)，才能使細(xì)胞內(nèi)缺鉀得以糾正，故補(bǔ)鉀時(shí)需遵循慢、稀、少的原則。
決定體液間水分布的主要因素是體液的滲透壓。滲透壓是溶液中電解質(zhì) 和非電解質(zhì)等溶質(zhì)微粒對(duì)水的吸引力。正常血漿和細(xì)胞的滲透壓大致相等，為 280～320mmol/L，凡滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液稱為等滲溶液，低于或高于此范圍者，則稱為低滲或高滲溶液。水分可通過細(xì)胞膜由低滲向高滲運(yùn) 動(dòng)。水及電解質(zhì)的紊亂首先影響的是細(xì) 胞外液的滲透壓和容積，故臨床多根據(jù) 血鈉的濃度來改變和計(jì)算體液滲透壓和容量變化。如等滲性失水(脫水)系鈉與水成比例的丟失;低滲性失水系失鈉多于失水;高滲性失水則失水多于失鈉。

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