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黏膜保護(hù)作用及胃蛋白酶分泌的調(diào)節(jié)

2023/1/4 10:07:39 作者:小滿

黏膜保護(hù)作用

胃液中的鹽酸、胃蛋白酶,隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的傷害性物質(zhì)(如酒精),反流入胃的膽鹽,以及一些藥物(如阿司匹林),經(jīng)常攻擊胃黏膜。

但在正常情況下,胃黏膜很少發(fā)生損傷。主要?dú)w功于胃和十二指腸黏膜有一套比較完善的自身防御機(jī)制,除黏液-碳酸氫鹽屏障、胃黏膜屏障外,還有很重要的保護(hù)機(jī)制——細(xì)胞保護(hù)作用。細(xì)胞保護(hù)作用的含義是胃和十二指腸黏膜合成和釋放某些具有防止或減輕各種有害刺激對細(xì)胞損傷和致壞死的物質(zhì)來保護(hù)細(xì)胞。

研究發(fā)現(xiàn),胃、十二指腸黏膜和肌層中含有高濃度的前列腺素類物質(zhì)(PGE2和 PGI2)和表皮生長因子(EGF)、生長抑素等。上述物質(zhì)能抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌,刺激黏液和HCO3-分泌,改善胃黏膜血液循環(huán),有助于胃黏膜的修復(fù)和維持其完整性,促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞增殖等,從而有效地抵抗胃酸等損傷因子對消化道黏膜的損傷。

胃蛋白酶分泌的調(diào)節(jié)

胃蛋白酶是蛋白水解酶,僅消化胃腸道15%的膳食蛋白,其作用并非至關(guān)重要,但由于其可以加重酸性物質(zhì)誘導(dǎo)的胃及十二指腸潰瘍,因此在臨床上十分重要。

胃蛋白酶的性狀圖.jpeg

胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前體,由乙酰膽堿及其他胃腸激素刺激主細(xì)胞釋放產(chǎn)生。

乙酰膽堿作用于主細(xì)胞膜上的膽堿能受體,H+ 可觸發(fā)局部膽堿能神經(jīng)而反射性的興奮主細(xì)胞。乙酰膽堿還可提高其他刺激因素對主細(xì)胞的作用。此外, H+ 刺激十二指腸中腸促胰液素釋放,腸促胰液素可刺激胃蛋白酶原的分泌。H+ 的這些作用部分是由于胃酸和胃蛋白酶分泌間的相互關(guān)系所致。

促胰液素、膽囊收縮素和乙酰膽堿如何刺激消化酶的釋放。PLC是磷脂酶C。藍(lán)色氣泡含有消化酶。

促胃液素直接作用于 CCK(膽囊收縮素) 受體促進(jìn)胃蛋白酶原分泌,但促胃液素促進(jìn)胃蛋白酶分泌的最強(qiáng)作用主要是通過它的促酸分泌作用而間接產(chǎn)生。

激動主細(xì)胞的膽堿能受體及 CCK 受體( CCK-A 和 CCK-B 受體)產(chǎn)生三磷酸肌醇和二酰甘油,這兩種細(xì)胞內(nèi)信使的相對重要性尚未闡明。主細(xì)胞上亦存在腸促胰液素、VIP(血管活性腸肽) 、霍亂毒素及前列腺素受體,這些受體與腺苷酸環(huán)化酶-cAMP 第二信使系統(tǒng)偶聯(lián)而發(fā)揮作用。生長抑素可抑制主細(xì)胞腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生,減少胃蛋白酶原分泌。

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